Ik heb een patient met pijnklachten in de voetzolen. Heeft inmiddeld een arthodese van zijn MTP1. Een neuroloog heeft er ooit 2 jr terug bdz motonse neuralgie van gemaakt. Het gevoel is branderig/pijnlijk. mn in bed. Hij heeft steunzolen door een goede podotherapeut , mar die lokken de klachten uit. Sinds een paar maanden is hij bekend met carcinoid. Kent iemand van jullie de combinatie carcinoid en perfere neuropathie? Wie weet een goede voetenspecialist?
Het gekke is wel de symmetrie van de klachten pleit sterk voor polyneuropathie!\
Hoe oud is de patient? Wat vond je bij onderzoek?
Diabetes?
DD
Tarsaal tunnel?
Maligniteit en polyneuropatie?
Groeten Wouter
Beste Roelof,
De combi carcinoid perifere neuropathie zou ik moeten opzoeken...ken ik niet. Wat ik wel weet is dat als je een MTP1 prothese hebt, je dus een probleem gaat krijgen in je voorvoet en vaak een bewegingsbeperking in Lisfranc, de overgang van de tarsometatarsalia ( je hebt dan een pronatie beperking) en/of in Chopart, de overgang van talus naar naviculare/ cuboid ( je hebt dan een supinatiebeperking) en/of een eversie/ inversiebeperking als de talus tov de naviculare/ calcaneus beperkt beweeglijk is....kortom een ketenprobleem dat een combinatie van zenuwpijn, gewrichtspijn of ligamentaire pijn kan geven. Kortom, ik controleer eerst of een of meerdere van deze bewegingsbeperkingen bestaan en laat de voet, wreef, zonodig ook het crurotalaire gewricht, de fibula etc manipuleren of mobiliseren door een manuele therapeut. Als er lokaal een zeer pijnlijke plek is, is een injectie met lido/kenacort een optie.
Succes, Frans